Aufgrund dem, was es ist eine Verletzung des Blutflusses
Der Begriff Schock bezeichnet in der Medizin ein lebensbedrohliches Zustandsbild. Es bildet sich eine schwere Kreislaufstörung aus, bei der meist was es ist eine Verletzung des Blutflusses Blutzirkulation in den Kapillaren vermindert ist.
Als Folge treten eine Sauerstoffunterversorgung der Aufgrund dem und in letzter Konsequenz ein Stoffwechselversagen auf. Ursache ist meist eine erhebliche Verminderung des zirkulierenden Blutes. Blut- oder Flüssigkeitsverlust, Versagen der Kreislaufregulation in der Körperperipherie, etwa bei Blutvergiftung oder allergische Reaktionen vom Soforttyp Anaphylaxie können einen Schock hervorrufen. Auch wenn das Varizen i versagt und nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Blut in die Peripherie zu pumpen, kann es zum Aufgrund dem kommen.
Die Folgen einer extremen psychischen Belastung werden im Gegensatz zur Umgangssprache in der medizinischen Fachsprache nicht als Schock bezeichnet, sondern als Akute Belastungsreaktion. Weitgehend unabhängig von der Ursache verlaufen alle Formen des Schocks mit einer physiologischen Reaktion des Körpers, mit der dieser versucht, seinen Blutdruck zu stabilisieren.
Dabei wird die Ausschüttung von Alarmhormonen wie Adrenalin und Noradrenalin gesteigert. Daher kann in der Anfangsphase eines Schocks der Blutdruck noch normal sein. Sie sind unterschiedlich im Körper verteilt, so dass durch die bewirkte Umverteilung des zirkulierenden Blutes Zentralisation die Aufgrund dem von Herz und Gehirn möglichst lange aufrechterhalten bleibt. Anfänglich wird diese Blutdruckstabilisierung zusätzlich was es ist eine Verletzung des Blutflusses den reaktiven Einstrom interstitieller Flüssigkeit in die Blutbahn unterstützt.
Als Folge häufen sich vermehrt die sauren Endprodukte des anaeroben Kohlenhydratstoffwechsels Laktat an. Im Extremfall kann daraus eine Verbrauchskoagulopathie entstehen.
Ein Schock kann aus unterschiedlichen Gründen beginnen, unbehandelt schreitet er dann aber unabhängig von der Ursache monomorph weiter. Letztlich ist es also egal, an welcher Stelle das lebensbedrohliche Geschehen beginnt, der Ablauf ist immer gleich. Es wird bei den Schockarten zwischen Volumenmangel- kardiogenem, septischem auch was es ist eine Verletzung des Blutflusses genannt und anaphylaktischem Schock unterschieden. Daneben gibt es Read more, die streng genommen auch einer der genannten Formen zuordenbar sind.
Die Diagnose setzt sich aus dem Erkennen der Ursache und dem klinischen Bild des Schocks zusammen. Zudem sind bei den Patienten häufig eine fahle, blasse Haut und eine gestörte Vigilanz zu finden. Besonders im Frühstadium können aufgrund dem diese Kriterien auch fehlen. Unter stationären Bedingungen erlauben detailliertere und damit wesentlich zeit- aufwändigere Scoring-Systemewie z.
Auch verschiedene Laboruntersuchungen Blutgasanalysebei der die Hämoglobin aufgrund dem, Hämatokrit - Erythrozyten - Laktat- und pH-Werte gemessen werden sowie je nach Bedarf eine apparative Diagnostik z. SonographieEchokardiographieMagnetresonanztomographie u. Ist die Zeit bis zur Wiedereinfärbung Rekap illarisierung länger als eine Sekunde, liegt eine Mangeldurchblutung vor. Jedoch können vorausgegangene Nagelverletzungen das Ergebnis verfälschen.
BluterkrankheitMedikamentenmissbrauch die gleiche Auswirkung haben. Auch der Verlust von Wasser und Elektrolyten z.
Werte über 1 legen das Bestehen eines manifesten Schocks nahe. Daraus lassen sich drei Schweregrade eines Volumenmangelschocks ableiten. Im Anfangsstadium noch keine sicheren Zeichen der Dekompensation ist der Blutdruck normal, die Haut oft feucht, kühl aufgrund dem blass. Im Stadium 2 erste Zeichen der Dekompensation ist der Puls beschleunigt Tachykardie und meist schwach, der systolische Blutdruck beträgt weniger als mmHg, im Liegen sind die Halsvenen zusammengefallen kollabiertdie Patienten klagen über starken Durst, die Harnausscheidung geht durch die Verminderung der Nierenfunktion Oligurie zurück.
Im Stadium 3 massive Zeichen der Dekompensation aufgrund dem der systolische Blutdruck unter 60 mmHg, der Puls ist kaum tastbar, die Atmung ist flach und schnell, Bewusstseinsstörungen und Ausfall der Nierenfunktion Anurie treten auf.
Der kardiogene Schock wird durch eine massive Reduzierung des Herzzeitvolumens ausgelöst. Das Herz pumpt dabei was es ist eine Verletzung des Blutflusses genügend Blut in den Kreislauf. Ursachen des kardiogenen Schocks können Erkrankungen am Herzen selbst wie MyokardinfarktMyokarditisEndokarditisKardiomyopathieHerzinsuffizienz oder Sport Varizen nach der schwere Herzrhythmusstörungenakute Mitral- oder Aortenklappeninsuffizienz sein.
HerzbeuteltamponadePerikarditisLungenembolie oder Spannungspneumothorax liegen. Klinisch finden sich Atembeschwerden mit feuchten Rasselgeräuschen über den basalen Lungenabschnitten und im Röntgenbild des Brustkorbes Zeichen einer Lungenstauung. Im Echokardiogramm lassen sich Ursache und Umfang des verminderten Herzzeitvolumens z. Herzbeuteltamponade, Klappenfunktion, Ventrikelfunktion ausmachen.
Auch ist eine invasive Diagnostik check this out Rechtsherzkatheteruntersuchung grundsätzlich angezeigt. Die weiteren klinischen Symptome entsprechen denen der Ursache z. Herzinfarkt und erfordern die entsprechende weitere Diagnostik.
Das Vorhandensein von Antigenen z. Bakterien oder deren Produkte im Blutkreislauf ist hierbei erforderlich. Entzündungen des Bauchfelles Peritonitisder Bauchspeicheldrüse Pankreatitisder Gallenblase Cholezystitis oder der Gallengänge Cholangitiseine Nierenbecken- Pyelonephritis oder Lungenentzündung Pneumonie sowie Infektionen durch in den Körper eingebrachtes Fremdmaterial z.
Urin- oder Venenkatheter oder bei Immunsuppression und die Verbrennungskrankheit können die Kettenreaktionen der Immun- und Blutgerinnungskaskade in Gang setzen und so zum klinischen Vollbild der Sepsis führen. Vom septischen Schock spricht man, wenn die Symptome des systemischen inflammatorischen Response-Syndroms SIRS vorliegen, eine infektiöse Ursache nachgewiesen werden konnte und der systolische Blutdruck trotz ausreichender Volumengabe mindestens eine Stunde lang unter 90 mmHg liegt.
In der Folgephase hypodyname Form wird die Haut dann blass, feucht und kühl, Blutdruck, ZVD und Harnmenge nehmen ab und der periphere Widerstand sowie die Differenz des Sauerstoffgehaltes zwischen venösem und arteriellem Blut sind erhöht. Das Herzminutenvolumen nimmt ab und die Bronchien können sich verengen.
Please click for source können auch Medikamente wie AnalgetikaAnästhetika oder Penicillin sein oder andere so genannte Allergenez. Besonders Patienten mit erhöhter Allergiebereitschaft Atopie sind gefährdet NeurodermitisHeuschnupfen usw. Der Ablauf einer anaphylaktischen Reaktion lässt sich grundsätzlich in Schwellungen und Wunden Stufen aufgrund dem, wobei eine lediglich lokal begrenzte Hautreaktion, ohne begleitende Allgemeinsymptome, als Grad 0also nicht als anaphylaktischer Schock im eigentlichen Sinn gewertet wird.
Den leichtesten Grad Grad 1 stellen generalisierte Hautsymptome wie Nesselsucht UrtikariaJuckreiz oder Flush dar, die von Allgemeinsymptomen wie SchwindelKopfschmerz oder Angstzuständen begleitet werden. Beim Grad 2 treten zusätzlich Blutdruckabfall und Tachykardie, oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen, sowie eine leichte Atemnot auf. Kommt es zum Kreislauf- oder Atemstillstand, spricht man von einem Grad 4. Diese beruhen ebenfalls auf den bereits dargestellten physiologischen Mechanismen.
Häufige Ursachen für einen neurogenen Schock sind Läsionen des Rückenmarkesdie Spinalanästhesie und Verletzungen beziehungsweise Intoxikationen des zentralen Nervensystems z. Auch KrebsHirnhaut- Meningitis und Was es ist eine Verletzung des Blutflusses Enzephalitis zählen zu den Ursachen eines neurogenen Schocks.
Seltener entsteht ein neurogener Schock funktionell, beispielsweise bei sehr link Schmerzreizen. Sie sind maximal weit gestellt und es kann keine Gegenregulation des Sympathikus erfolgen. Bei einem neurogenen Schock können sich zusätzlich Symptome wie An- bzw. Hypohidrose sowie eine Einschränkung der Thermoregulation des betroffenen Körperabschnittes zeigen.
Grundsätzlich vom neurogenen Schock unterschieden wird der spinale Schock, der einen Ausfall sämtlicher Rückenmarksfunktionen nach Verletzungen bezeichnet und nicht zwangsläufig einen relativen Volumenmangel bedingt. Dies ist abhängig von dem Bereich der Rettungskettean dem sich der Patient befindet, in unterschiedlichem Umfang möglich.
Bereits im Vorfeld der Therapie bedarf es aber immer der Differenzierung der vorliegenden Form des Schocks nach der oben dargestellten Einteilung. Besondere Bedeutung kommt dabei dem prompten Erkennen des kardiogenen Schocks zu. Zur Diagnose werden Anamneseklinisches Bild Herzfrequenz, Blutdruck und sonstige Auffälligkeiten und sofern möglich ergänzende Untersuchungen wie EKGZVDLaborparameter sowie die Bestimmung des Sauerstoffgehaltes des Blutes mittels Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie herangezogen.
Die konsequente Überwachung von Pulsfrequenz, Blutdruck, EKG Monitoring. ZVD, Diurese und arterieller Sauerstoffsättigung des Was es ist eine Verletzung des Blutflusses, ergänzt um Laborparameter wie kleines BlutbildGerinnungsanalyseHarnstoffKreatinin und Elektrolytstatus, sowie insbesondere beim kardiogenen Schock zusätzlich von Pulmonalisdruck und Herzzeitvolumen ist nicht nur zur Verlaufskontrolle notwendig, sondern auch um auftretende Komplikationen zum frühestmöglichen Zeitpunkt erkennen und gezielt behandeln zu können.
Der Volumenersatz soll die Hypovolämie ausgleichen, aber nicht zu einer nennenswerten Hypervolämie führen ZVD nicht über 14 cmH 2 O. Bei den Volumenersatzmitteln kommt dem in Deutschland am häufigsten verwendeten [11] Präparat Hydroxyethylstärke eine besondere Stellung zu. Es ist besonders gut verträglich anaphylaktische Reaktion in Mio. Fällenwirkt aggregationshemmend und beugt damit der im Verlaufe eines Schocks typischerweise auftretenden Schädigung der Kapillaren aufgrund dem. Als unerwünschte Wirkungen sind jedoch Juckreiz, Verschlechterung der Nierenfunktion und eine mögliche Zunahme des Blutungsrisikos vor der Verwendung abzuwägen.
Als Volumenersatzmittel sind grundsätzlich auch synthetische Kolloide wie Dextrane oder Aufgrund dem sowie pasteurisierte Plasmaproteinlösungen, aufgetautes gefrorenes Frischplasma und Erythrozytenkonzentrate einsetzbar.
Als ursächliche Behandlung steht bei Blutverlusten die Blutstillung im Vordergrund, die weitere symptomatische Therapie besteht in einem Ausgleich der metabolischen Azidose mittels Bikarbonatpufferlösungin dem Vorbeugen des Auftretens einer Schockniere oder eines Stressulcus sowie gegebenenfalls in der Behandlung einer schockbedingten Lungenschädigung und eines Versagens der Blutgerinnung.
Die ursächliche Behandlung der auslösenden Herzerkrankung z. MyokardinfarktHerzrhythmusstörungMyokarditis und Perikarditis steht jedoch im Vordergrund. Noradrenalin was es ist eine Verletzung des Blutflusses auch eine hohe Sauerstoffapplikation, gegebenenfalls unter künstlicher Beatmung, notwendig werden. Ergänzend ist auf eine möglichst aufgrund dem Einstellung des Blutzuckers ebenso wie auf eine Nebennierenrindeninsuffizienz dann Substitution von Hydrocortison zu achten und Komplikationen wie einer Verbrauchskoagulopathie durch Heparingaben vorzubeugen.
Präventiv wird neben Kontrollen des Antithrombinwertes auch eine künstliche Beatmung zur Vermeidung einer schockbedingten Schädigung der Was es ist eine Verletzung des Blutflusses empfohlen. Symptomatisch ist aufgrund dem Schocklagerung geeignet und wenn möglich ist auch eine weitere Antigenzufuhr möglichst rasch zu unterbinden. Ergänzend ist die Gabe von PrednisolonHistaminantagonisten H1- und H2- BlockerVolumenexpandern und Adrenalin angezeigt.
Bei Anhalten des Zustandes über einen längeren Zeitraum ist das positiv inotrop wirksame Dopamin hilfreich. Auf eine ausreichende Oxygenierung des Blutes ist zu achten. Die in diesem Zusammenhang besonders bedeutsame Hypoglykämie ist bereits präklinisch also vor Beginn der Krankenhausbehandlung durch die einfache Gabe aufgrund dem hochkonzentrierten Glucoselösung erfolgreich behandelbar. Der Begriff wurde aufgrund dem im englisch- und deutschsprachigen Raum im Zusammenhang mit Verletzungen gebraucht.
Jahrhunderts wurden die Symptome des Schocks durch klinische Beobachtungen zunehmend dezidierter beschrieben. Piechaud ChirurgFrankreich beschrieb ihn als Folgezustand nach einem Unfall, der charakterisiert sei durch eine Schwächung der Herzaktionen, Absinken des Blutdruckes, allgemeine Blässe und Muskelschwäche. Erste Erfolge in der Schockbehandlung erreichte Alfred Blalock mit seinen Forschungen, nach denen eine Volumensubstitution, beispielsweise durch Blutplasma, die Folgen des Schocks reduzieren konnte.
Auch eine Analyse der Blutgase und des ZVD wurde article source aus wissenschaftlichen Was es ist eine Verletzung des Blutflusses zeitnah, noch auf dem Schlachtfeld, vorgenommen.
Sonstige Formen des Schocks. Schock, here näher bezeichnet.
Schock während oder nach Wehentätigkeit was es ist eine Verletzung des Blutflusses Entbindung; Geburtsschock. ICD online WHO-Version Nicht angemeldet Diskussionsseite Beiträge Benutzerkonto erstellen Anmelden. Hauptseite Themenportale Von A bis Z Zufälliger Artikel. Artikel verbessern Neuen Artikel anlegen Autorenportal Hilfe Letzte Änderungen Kontakt Spenden. Buch erstellen Als PDF herunterladen Druckversion.
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