Varikozele: OP bei Krampfader im Hoden - Hamburg - Prof. Dr. Sommer
VarikozeleKrampfadern der Hodenvenen, Skrotumvarizen, Krampfaderbruch. Unter dem medizinischen Begriff Skrotumvarize oder Varikozele versteht man eine Krampfaderbildung der Hodenvenen, die in vielen Fällen article source und tastbar ist. Umgangssprachlich wird die Erkrankung auch als Krampfaderbruch bezeichnet. Durch eine Minderdurchblutung des betroffenen Hodens aufgrund eines erhöhten venösen Drucks und einer Überwärmung des Hodensacks kann eine Varikozele den Hoden schädigen.
Die Erkrankung beeinflusst dabei die Keimzellreifung und kann zur Zeugungsunfähigkeit führen. Hauptsächlich tritt die Erkrankung zwischen dem Um ein Fortschreiten der Hodenschädigung zu vermeiden, ist in bestimmten Fällen eine operative Behandlung notwendig.
Der Blutabfluss aus den Hoden erfolgt über die linke und rechte Hodenvene V. Die rechte Hodenvene mündet in einem spitzen Winkel direkt in die untere Hohlvene, während die linke meist Krampfadern in den Hoden in die linke Nierenvene mündet, über die das Blut dann in die untere Hohlvene gelangt. Dieser ungünstige Einflusswinkel der linken Hodenvene erklärt, weshalb es linksseitig wesentlich häufiger zu einer Blutstauung und damit zur Entwicklung einer Varikozele kommt.
Durch das sich stauende Blut baut sich ein erhöhter Druck auf die Venenwand auf. Eine Klappenschwäche kann als Folge oder in Kombination mit beängstigend ist oder Varizen nicht Druckerhöhung auftreten. Als sekundäre Varikozele bezeichnet man eine Varikozele, die aufgrund einer anderen Erkrankung article source. Viele Patienten sind symptomfrei und begeben sich aufgrund unerfüllten Kinderwunsches in urologische Behandlung.
Bei der eingehenden Untersuchung wird dann häufig die Erkrankung diagnostiziert. Als klinische Symptome imponieren ein Schwere- oder Spannungsgefühl Krampfadern in den Hoden Bereich des Hodensacks und eine zunehmende Schwellung besonders im Stehen. Ebenso kann ein ziehender Schmerz im Hodenbereich empfunden werden. Nach der Erhebung der Krankenvorgeschichte erfolgt eine klinische Untersuchung der Hoden.
Eine Inspektion und Tastuntersuchung wird zuerst in aufrechter und nachfolgend in liegender Körperhaltung durchgeführt. Bei einer Varikozele nimmt die Venenfüllung nach dem Wechsel vom Stehen zum Liegen ab Krampfadern in den Hoden bei einem Pressdruckversuch Atem anhalten und Pressen wie beim Stuhlgang zu. Gleichzeitig kann durch diese Untersuchung der Blutfluss und das Hodenvolumen ermittelt werden.
Die Untersuchungsmethode dient ebenfalls dem Ausschluss tumorartiger Raumforderungen, die ebenfalls zu einer Varikozele führen können. Sollten sich bei diesen Untersuchungen Hinweise auf eine Krampfadern in den Hoden ergeben, wird eine Phlebographie veranlasst. Dies ist eine Röntgenkontrastuntersuchung, wodurch die Vene in ihrem gesamten Verlauf dargestellt werden kann.
Zur Beurteilung einer eventuellen Hodenschädigung durch die Varikozele erfolgt eine Hormonbestimmung im Blut. Weiterhin ist die Untersuchung des Spermas angezeigt. Durch ein so genanntes Spermiogramm lässt sich die Spermienzahl, Spermienbeweglichkeit und Krampfadern in den Hoden sowie der Aufbau der Spermien begutachten.
Differentialdiagnostisch werden ein Leistenbruch, eine Hydrozele Wasserbruch und eine Hodendrehung ausgeschlossen. Sie ist somit um zwei Grad niedriger als die Körpertemperatur. Bei Patienten mit einer Varikozele kommt es zu einem Temperaturanstieg im Hoden. Daraus resultiert eine Überwärmung der Hoden, welche die Keimzellreifung beeinflusst und beeinträchtigt. Gleichzeitig entsteht durch den erhöhten Druck bei venösen Abflussstörungen eine Minderdurchblutung des Hodengewebes, und ein Rückfluss von Nebennierenhormonen wird begünstigt.
Diese Faktoren führen zu einer Beeinträchtigung der Dichte, der Beweglichkeit und der Qualität der Spermien. Häufig werden dabei Krampfadern in den Hoden wenige, zu unbewegliche und abnorm geformte Spermien produziert. Weiterhin kann durch die Erkrankung das Hodenvolumen abnehmen. Als Folge dessen ist die Fruchtbarkeit des Mannes deutlich eingeschränkt.
Bei etwa 15 - 40 Prozent der Männer, die wegen Unfruchtbarkeit in die ärztliche Sprechstunde kamen, konnte eine Varikozele nachgewiesen werden. Ob und unter welchen Umständen die Behandlung einer Varikozele angezeigt ist, wird kontrovers diskutiert. Bei normalem Spermiogramm und bei Fehlen reifer, beweglicher Spermien Azoospermie hingegen sollten Varikozelen nicht behandelt werden. Um ein Fortschreiten der Hodenschädigung mit nachfolgender Unfruchtbarkeit zu vermeiden, ist die frühzeitige operative Sanierung dieser Veränderungen notwendig.
Es existieren zur Zeit zahlreiche operative Methoden, die im Нет in Moskau Krampfadern zu behandeln движения alle den venösen Rückstrom des Hodenvenengeflechts unterbrechen. Diese Eingriffe können teilweise durch eine Bauchspiegelung vorgenommen werden.
Nutzen und Risiko einer Operation sind immer sorgsam abzuwägen. Ebenso ist ein erneutes Auftreten Krampfadern in den Hoden Varikozele nach einem operativen Eingriff möglich Krampfadern in den Hoden zu berücksichtigen.
Am häufigsten wird mittlerweile eine Verödung der Vene Sklerosierung durchgeführt. Dabei wird unter Röntgenkontrolle ein Mittel in die entsprechende Vene gespritzt, die diese verödet. Vorteile dieser Technik sind die ambulante Durchführbarkeit und das fehlende Risiko einer Vollnarkose. Die Behandlung kann im Rahmen der diagnostischen Phlebographie Venenuntersuchung vorgenommen werden. Welche Komplikationen können auftreten?
Die Druckerhöhung und krampfaderartige Aussackung des Venenkomplexes im Hoden kann zu einer Schädigung des umliegenden Gewebes führen. Unbehandelte Varikozelen sind häufig die Ursache männlicher Unfruchtbarkeit. In manchen Fällen kann eine Krampfadern in den Hoden der Varikozele die Fruchtbarkeit verbessern. Trotzdem ist es erwähnenswert, dass mittlerweile jede sechste Ehe oder Partnerschaft ungewollt kinderlos bleibt, wobei in etwa 30 - 40 Prozent der Fälle eine alleinige männliche Unfruchtbarkeit vorliegt und in nur etwa 10 - 20 Prozent der Fälle die Ursache bei beiden Partnern zu suchen ist.
Der Mann ist dabei als "Kofaktor" an der Kinderlosigkeit mitbeteiligt. Es leiden somit 1,5 Millionen Paare unter ungewollter Kinderlosigkeit. Aufgrund der einfachen und gering eingreifenden Untersuchungsmöglichkeiten sollte beim Mann mit der Abklärung der Ursache begonnen werden.
In nicht wenigen Fällen verläuft eine Varikozele absolut symptomfrei und ist nur durch die urologische Abklärung erkennbar und nachfolgend behandelbar.
Krampfadern in den Hoden Varikozele – Wikipedia
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