Offene Geschwüre bringen für die Betroffenen einen und Wundgazen mit Salbenkompressen zu und Wundverbände für venöse.
Zusammenfassung: Chronisch-venöse Hautveränderungen sind bei Langzeitgebrauchern illegaler Drogen und in der Substitutionstherapie Salbenkompressen für venöse Geschwüre häufiges Problem.
Die ambulante Therapie chronischer Wunden ist bei dieser Gruppe besonders schwierig. Seit behandelt ein niedrigschwelliges Projekt in Berlin intravenös applizierende Drogengebraucher nach Methoden der Initiative chronische Wunden ICW. Primäre Zielgruppe dieses Therapieangebots sind Drogenabhängige mit chronischen Hautulzera, die mindestens 10 Mal pro Jahr zur Behandlung kommen.
Nach Einführung des Wundmanagement was zu Hause mit Krampfadern zu tun ICW zeigte sich ein Zuwachs der Salbenkompressen für venöse Geschwüre Kontakte drogenabhängiger Patienten mit chronischen Hautgeschwüren. Insbesondere bei Hochnutzern kam es zu einem deutlichen Anstieg der durchschnittlichen Pro-Kopf-Nutzungsrate. Verbesserte Adhärenz durch Wundmanagement erlaubt wirksame Prophylaxe von Superinfektionen und bessere Heilung chronischer Wunden.
Trotz bisher fehlender Evidenz für die generelle Wirksamkeit neuartiger Wundauflagen bietet Wundmanagement bei Drogenabhängigen verbesserte Therapieoptionen. Wundmanagement ist auch bei Drogenabhängigen möglich und kann deren Behandlung verbessern.
Schlüsselwörter: Hautulzera, Wundmanagement, Drogennutzer, Therapieadhärenz Summary: Chronic venous skin lesions are a frequent medical problem of long-term users of illegal drugs and for patients under substitution therapy.
Ambulatory care of chronic wounds is especially difficult for this group. Sincea low-barriers-project in Berlin is offered to treat intravenous drug users according to the methods of the Initiative for Chronic Wounds ICW. Drug users with chronic skin ulcers seeking care ten times or more per year are the primary договорились Varizen Apotheke Medikamente для group.
After the implementation of the wound management according to ICW, the number of chronic skin ulcer treatments for drug-dependent patients rose considerably. Especially among high-intensity users a significant increase oft the utilisation rate of care could be observed. Improved adherence through wound management allows for effective prevention of superinfections and better healing.
Although the general effectiveness of innovative wound оказался Nehmen Sie mit Krampfadern in der Armee было is still lacking study-evidence, wound management offers improved therapeutic options for illegal drug users. This is probably attributable to enhanced adherence and acceptance of concomitant procedures.
Wound management is feasible with intravenous drug addicts and improves the outpatient care of these patients. Der Arbeitsansatz ist niedrigschwellig, aufsuchend, Salbenkompressen für venöse Geschwüre und Sucht begleitend. Gesundheitsförderung, Hilfe zur Selbsthilfe und Stärkung des Gesundheitsbewusstseins der Konsumenten illegaler Drogen stehen im Mittelpunkt der Arbeit des Gesundheitsmobils, das im Verbund mit den anderen Angeboten mehrmals wöchentlich im Einsatz ist.
Unter der Zielsetzung, die gesundheitliche, psychische und soziale Lage von Drogenabhängigen zu verbessern, suchen die Mitarbeiter von Fixpunkt e.
Möglichkeiten zum Spritzentausch, Kondomausgabe, Schulung der Zielgruppe im Umgang mit Drogennot- und -todesfällen sowie die Schaffung von menschenwürdigen und akzeptablen Bedingungen für den Drogenkonsum ergänzen das gesamtheitliche Konzept. Bei Salbenkompressen für venöse Geschwüre medizinischen Versorgung chronischer Drogengebraucher am Kottbusser Tor in Berlin-Kreuzberg vollzog sich in den vergangenen Jahren ein Wandel von der Akutversorgung injektionsassoziierter Komplikationen wie Paravasaten und Abszessen zur Behandlung chronischer Hautgeschwüre bei Schädigung der Epidermis und tiefen Bein- bzw.
Die Verlagerung von akuten zu chronischen Hautproblemen lässt sich als Ausdruck verlängerter Drogenkarrieren bei der Patientengruppe werten, da mit der Injektionsdauer die Häufigkeit von Abszessen abnimmt [1]. Als chronisch gelten Wunden, deren Heilung mehr als drei Monate oder deutlich länger als üblich in Anspruch nimmt. Ursache für verzögerte Wundheilung sind zumeist Grunderkrankungen wie Diabetes mellitus oder venöse bzw.
Stoffwechsel- oder Durchblutungsstörungen beeinträchtigen die Versorgung der betroffenen Hautareale und verzögern die Regeneration bei Verletzungen oder Schädigungen.
Die meisten intravenösen Drogengebraucher weisen Ulcera crurorum Salbenkompressen für venöse Geschwüre, aber in Abhängigkeit von den Injektionsstellen können chronische Wunden auch an den Oberschenkeln oder anderen Körperteilen entstehen. Bei Patienten mit Ulzera der unteren Extremitäten handelt es sich ganz überwiegend um Konsumenten mit tiefer Bein- oder Beckenvenenthrombose bzw.
Dabei besteht eine lineare Korrelation zwischen der Dauer der Drogeninjektion in die untere Extremität und dem klinischen Schweregrad der chronisch-venösen Insuffizienz [2]. Ursächlich ist zunächst die Schädigung von Endothel und Venenwand, solange die intravenöse Applikation möglich ist [3]; im weiteren Verlauf weichen die Abhängigen wegen der fortschreitenden Zerstörung oberflächlicher sowie tiefer gelegener Venen auf die subkutane bzw.
Insgesamt weisen Nutzer illegaler Drogen ein erhöhtes Risiko tiefer Bein- oder Beckenvenenthrombosen auf [5]. Vielfach liegt in dieser Gruppe bei gleichzeitigem Nikotinabusus und körperlicher Inaktivität zusätzlich eine periphere arterielle Verschlusskrankheit Salbenkompressen für venöse Geschwüre [6]. Für die allgemeinärztliche Praxis ist bedeutsam, dass die Kombination venöser und arterieller Probleme recht häufig und in vielen Fällen Ursache chronischer Hautulzerationen an den betroffenen Extremitäten ist.
Offene Geschwüre bringen für die Betroffenen einen erheblichen Verlust an Lebensqualität mit sich [4]. Belastend sind oft die Geruchsbildung in Folge der Feuchtigkeitsansammlung mit Besiedlung anaerober Keime und die soziale Isolation [7].
Bisher liegen keine systematischen Untersuchungen über die Keimverschleppung und -verbreitung bei offenen chronischen Ulzerationen vor, wohl aber generelle Hinweise auf die Übertragung von MRSA und anderen hoch pathogenen Bakterien durch direkten Kontakt in Familien und Haushalten sowie über die bei Drogenabhängigen beliebten Hunde [8].
Es ist zu vermuten, dass hier ein hygienisches Problem vorliegt, welches nicht nur das unmittelbare soziale Umfeld der Patienten, sondern auch unbeteiligte Bevölkerungsgruppen betrifft. Die kontinuierliche Zunahme chronischer Hautveränderungen http://newohioreview.com/blog/behandlung-von-tiefer-thrombophlebitis.php die Mitarbeiter des Fixpunkt-Gesundheitsmobils, nach click to see more Verfahren zur besseren Therapie dermaler Ulzera zu suchen.
Aufgrund des therapeutischen Potenzials und der erforderlichen Behandlungskontinuität erschien die Einführung des Wundmanagements auf mehreren Ebenen vielversprechend. Doch insbesondere bei der Zielgruppe des Gesundheitsmobils waren bei erfolgreicher Umsetzung des Therapiekonzepts auch weiter gehende Salbenkompressen für venöse Geschwüre zu erwarten.
Mit Beginn des Jahres erfolgte bei der Behandlung chronischer Hautgeschwüre die Umstellung von klassischen Methoden der Wundreinigung und Desinfektion mit Wasserstoffperoxid bzw. Polyvidon-Jod-Lösung und der Verwendung trockener Wundverbände auf Methoden des Wundmanagement nach ICW Initiative chronische Wunden.
Zwei Jahre behandelten zertifizierte Wundexperten und geschulte Fachärzte in ausgewählten Fällen chronische Wunden mit Salbenkompressen für venöse Geschwüre Verbandsmaterialien.
Sprechen die Bedingungen für eine intensivierte Wundbehandlung, leitet das Gesundheitsmobilteam die meist langwierige Behandlung nach ICW ein. Die Patienten nehmen aktiv an Wundbegutachtung, -reinigung und Verbandwechsel teil, erlernen grundlegende Hygieneregeln und erhalten Einweisung in die Technik der Kompressionstherapie. Die Abfolge der Behandlungsschritte richtet sich nach Heilungsverlauf und Patientenbedürfnissen.
Die Verträglichkeit der Wundauflagen ist bei oft langen Behandlungszeiten ebenso wichtig wie subjektive Wahrnehmungen und Vorlieben.
Zur Anwendung kommen verschiedene Formen von Wundauflagen und -verbänden. Im Rahmen des zweijährigen Beobachtungszeitraums kamen semipermeable bzw. Die Auswahl des Wundverbandmaterials richtete sich in erster Please click for source nach Handhabbarkeit, Wirksamkeit, Verträglichkeit, Kombinierbarkeit mit Kompressionsverbänden und Preis [10].
Die Behandlung chronischer Wunden bei Drogenabhängigen muss die Komplexität der Genese und Ätiologie berücksichtigen und erfordert Krankheitseinsicht, kontinuierliche Mitarbeit und Übernahme von Verantwortung.
Auf Seiten der Behandler sind Kompetenz und Fachwissen, Respekt und Akzeptanz gegenüber der möglicherweise als befremdlich empfundenen Lebensweise der Patienten sowie professioneller Umgang mit deren Lebensumständen unabdingbar.
Neben sachgerechtem und möglichst schmerzfreiem Verbandswechsel sind allgemeine gesundheitliche Bedingungen und psychosoziale Faktoren zu berücksichtigen [11].
Seit Beginn der intensivierten Wundbehandlung zeigte sich ein sprunghafter Anstieg der Behandlungsfälle wegen chronischer Hautgeschwüre um rund die Hälfte von auf bzw. Wesentlichen Anteil an dieser Zunahme hatte die primäre Zielgruppe des neuen Therapieangebots, Hochnutzer mit mindestens 10 Behandlungen pro Jahr.
Selbst unter Einbeziehung der Patienten, die mindestens fünf Mal Salbenkompressen für venöse Geschwüre Jahr eine Wundbehandlung erhielten, zeigte sich seit Einführung des Wundmanagements fast eine Verdoppelung der Nutzungsrate gegenüber den Vorjahren.
Die Erfahrungen des Fixpunkt-Gesundheitsmobils zeigen, dass es möglich Salbenkompressen für venöse Geschwüre sinnvoll ist, drogenabhängige Patienten mit chronischen Wunden nach den Prinzipien des Wundmanagements zu behandeln. Zentrales Merkmal ist das partnerschaftliche Verhältnis zwischen Patient und Behandlungsteam bei der Verabredung und Einhaltung des Therapieplans. Davon für Vorbereitungen Welche Krampfadern alle Beteiligten durch raschere Wundheilung, seltener erforderliche Kontakte mit dem Behandlungsteam und geringere Komplikationsraten.
Für die Allgemeinheit der Salbenkompressen für venöse Geschwüre entstehen vermutlich niedrigere Kosten, da angemessene Wundversorgung die Zahl komplikationsbedingter Krankenhauseinweisungen verringert. Die bei Anwendung neuartiger Wundauflagen bisweilen beschriebenen allergischen Reaktionen traten im Gesundheitsmobil bisher nicht auf.
Positiv werteten die Patienten die geringere Schmerzentwicklung beim Wechseln neuartiger Folienverbände [11]. Bemerkenswert ist die gelegentliche Beobachtung, dass auch Patienten mit selbstschädigendem Verhalten und unbefriedigender Adherence ihr Salbenkompressen für venöse Geschwüre ändern und vom Wundmanagement profitieren können.
Erzielte Behandlungserfolge wirken sich positiv auf Selbstwert- und Körpergefühl der Betroffenen und vielfach auch auf andere Bereiche des Salbenkompressen für venöse Geschwüre aus. Insgesamt erwiesen sich die Methoden der intensivierten Wundtherapie bei intravenös applizierenden Drogengebrauchern als Erfolg. Zumindest Salbenkompressen für venöse Geschwüre einem Teil der Drogenabhängigen mit intensiver Wundbehandlung waren Anzeichen einer Salbenkompressen für venöse Geschwüre Heilung chronischer Wunden zu beobachten, die zwar dokumentarisch und zum Teil fotografisch, allerdings im Rahmen des niedrigschwelligen Gesundheitsprojekts nicht systematisch erfasst werden konnten; hier handelt es sich also um einen gemeinsamen Eindruck der Behandler.
Neben der eigentlichen Wundbehandlung dürften dabei eine stabile, partnerschaftliche und respektvolle Beziehung zwischen Therapeuten und Patienten wesentlich für die Behandlungserfolge in der ambulanten Versorgung sein.
Die Indikationsstellung für die Verwendung neuartiger Wundauflagen zur Therapie chronischer Hautgeschwüre ist insgesamt mit Zurückhaltung zu bewerten [12], da bisher empirische Belege für die höhere Wirksamkeit des Wundmanagements gegenüber klassischen Ulkusbehandlungen mit Kochsalz, Beta-Isadona oder anderen einfachen Verfahren ausstehen [13].
Insbesondere die Frage der Kosten-Nutzen-Effektivität ist in Anbetracht der höheren Preise neuartiger Wundauflagen skeptisch zu bewerten, wobei allerdings Produkte zu sehr unterschiedlichen Preisen zur Verfügung stehen.
Neuartige Behandlungsformen bei der Versorgung chronischer Wunden bei Drogennutzern stellen zwar vergleichsweise hohe Anforderungen an die Patienten, bieten aber auch gute Voraussetzungen für eine stärkere Einbeziehung des Einzelnen in seine Therapie. Diese ansonsten nicht durch Zuwendung verwöhnte soziale Randgruppe erkennt den höheren Aufwand für sie und erfährt ungewohnte Wertschätzung.
Ein praktischer Vorteil intensiven Wundmanagements ergibt sich aus der mehrtägigen Haltbarkeit vorgefertigter Verbände, was die Häufigkeit von Arzt- bzw. Das wiederum reduziert die Anforderungen an die Patienten und erleichtert die Einhaltung von Therapieplänen.
Zugleich steigert die geringere Schmerzentwicklung beim Verbandwechsel das Vertrauen der Patienten, baut Hürden ab und trägt zur Verbesserung der Therapietreue bei. Ein spezifischer Vorzug neuartiger Wundauflagen bei chronischen Drogennutzern liegt zudem darin, dass sie die Patienten this web page der Salbe für Krampfadern Bewertungen an den Ulzera und der Applikation von Drogen in die Wundareale abhalten.
Eigene Erfahrungen mit Abszessen, Wunden und anderen Hauterkrankungen verleiten sie dazu, an den Läsionen zu manipulieren. Schwer therapierbare Drogennutzer injizieren aus Mangel an punktierbaren Venen in die zumeist gut perfundierten Wundareale Drogen, was nicht selten den Heilungserfolg zunichte macht. Des Weiteren verspricht die Therapie mit geschlossenen Wundverbänden positive externe Effekte durch Verminderung der Umgebungskontamination.
Eine unverschiebliche und weitgehend dichte Abdeckung der Wunden verringert Salbenkompressen für venöse Geschwüre allem in beengten Wohnverhältnissen die Gefahr der Keimübertragung durch direkten Kontakt, gemeinsam genutzte Gegenstände des ожидали Klinik für Krampfadern это Gebrauchs — insbesondere Hygieneartikel und Handtücher — und andere kontaminierte Oberflächen.
Geschlossene Please click for source dürften die Gefahr der Keimübertragung deutlich senken [14], da die chronischen Geschwüre abgedeckt und schwerer zugänglich sind. Dabei treten Salbenkompressen für venöse Geschwüre bei Nutzern des Salbenkompressen für venöse Geschwüre offenbar häufiger auf als bei Drogenabhängigen, die Heroin unter weitgehend aseptischen Bedingungen applizieren [16].
So erleichtern Folienverbände nicht nur die Anlage von Kompressionsverbänden bzw. Die konsequente Applikation fachgerecht angelegter Druckbandagen ist ein wichtiger Nebeneffekt des Wundmanagements und vermutlich die relevanteste ursächliche Therapie chronischer Hautulzera insbesondere an den unteren Extremitäten. Einer grundsätzlichen Einschränkung unterliegt das Wundmanagement dadurch, dass es aufgrund der erforderlichen Kooperationsbereitschaft des Patienten eine Positivselektion mit sich bringt.
Die Anwendung neuartiger Wundauflagen bleibt auf besser motivierbare Drogenabhängige beschränkt; Salbenkompressen für venöse Geschwüre oder weniger zuverlässige Mitglieder Salbenkompressen für venöse Geschwüre Zielgruppe profitieren weniger von der Methode, weil sie diese entweder gar nicht oder nur unsystematisch nutzen.
Ein weiteres Problem ergibt sich aus den Kosten dieser Therapieform, die allerdings in Abhängigkeit von den gewählten Produkten recht unterschiedlich ausfallen. Zudem können seltenere Verbandwechsel die höheren Einzelpreise kompensieren [10]. Vielmehr lässt die verbesserte Adherence bei intravenösen Drogennutzern eine effektivere Versorgung chronischer Wunden und die Verringerung der Gesamtkosten [18] erwarten, wenn man die Behandlungserfolge, möglicherweise vermiedene Komplikationen und die eventuelle Verringerung der Keimverschleppung mit einbezieht.
Interessenkonflikte: Spenden von Herstellern sowie einer Arztpraxis erleichterten insbesondere in der Anfangsphase die Anwendung des Wundmanagements; die Salbenkompressen für venöse Geschwüre erhielten weder für die Durchführung der Therapien noch für die Salbenkompressen für venöse Geschwüre dieses Artikels finanzielle oder anderweitige Zuwendungen. Der Autor ist den Pflegekräften von Fixpunkt e.
Elisabeth Rosenkranz und Ursula Hackermeier für die diesem Artikel zugrunde liegende Arbeit zu Dank verpflichtet. Binswanger I, Kral A, Bluthenthal R, Rybold D, Edlin B. High prevalence of abscesses and cellulitis among community-recruited injection drug users in San Francisco.
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Adherence to long-term therapies: evidence for action. Die Zeitschrift für Allgemeinmedizin erschien bis Ende beim Thieme-Verlag. Die einzelnen Hefte werden hier nicht ausgabenbezogen dargestellt. Alle Inhalte lassen sich aber mit der Suchfunktion hier auffinden und können als Krampfadern Geschichten dargestellt werden.
PDF ePaper Erfahrungen mit Trophischen Geschwüren und Drogen, sie zu behandeln in einem niedrigschwelligen Setting Therapeutic Adherence of Intravenous Drug-Users in Chronic Ulcer Care Wound Management Experiences in a Low-Barrier Setting Jens Holst 1 Zusammenfassung: Chronisch-venöse Hautveränderungen sind bei Langzeitgebrauchern illegaler Salbenkompressen für venöse Geschwüre und in der Substitutionstherapie ein häufiges Problem.
Wundmanagement Mit Beginn des Jahres erfolgte bei der Behandlung chronischer Hautgeschwüre die Umstellung von klassischen Methoden der Wundreinigung und Desinfektion mit Wasserstoffperoxid bzw. Diskussion der Chancen und Probleme Die Indikationsstellung für die Verwendung neuartiger Wundauflagen zur Therapie chronischer Hautgeschwüre ist insgesamt mit Zurückhaltung zu bewerten [12], da bisher empirische Belege für die höhere Wirksamkeit des Wundmanagements gegenüber klassischen Ulkusbehandlungen mit Kochsalz, Beta-Isadona oder anderen einfachen Verfahren ausstehen [13].
Danksagung: Der Autor ist Salbenkompressen für venöse Geschwüre Pflegekräften von Fixpunkt e. PH Jens Holst Heimstr. DEGAM — Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin. Deutscher Hausärzteverband - Landesverband Baden-Württemberg.
GHA — Gesellschaft der Hochschullehrer für Allgemeinmedizin e. Institut für Allgemeinmedizin Heinrich-Heine-Universität. Institut für Allgemein- und Familienmedizin, Paracelsus Medizinische Privatuniversität. Lehrbereich Allgemeinmedizin, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg. SAGAM — Salzburger Gesellschaft für Allgemeinmedizin.
SüGAM — Südtiroler Gesellschaft für Allgemeinmedizin. TGAM — Tiroler Gesellschaft für Allgemeinmedizin. Alle Inhalte lassen sich aber mit der Suchfunktion hier auffinden und können als PDF-Dokument dargestellt werden.
Therapietreue von intravenös injizierenden Drogengebrauchern Salbenkompressen für venöse Geschwüre
Chronic venous skin lesions play an increasing role in the health Salbenkompressen für venöse Geschwüre longterm users of illegal drugs. Sinceintensified wound management methods have been applied in a low-threshold environment for treating chronic wounds of intravenous drug users in Berlin.
Drug users with chronic skin ulcers are the primary target group of this treatment. Since wound management was implemented, there has been a considerable increase in medical contacts of drug users with chronic ulcers.
Altogether the annual number of skin ulcer treatments has risen by Among high-intensity users of the innovative wound therapy, the per-capita utilisation rate learn more here increased significantly.
Adequate wound management improves adherence to the therapy of chronic wounds among intravenous drug users and therewith the conditions for successful treatment. The enhanced adherence when wound management is implemented in this patient group allows for effective prevention of super-infections and other complications as well as for consolidated wound healing.
Although empirical evidence is still lacking for the causal relationship between innovative wound dressings and treatment outcomes, this therapeutic concept is proving superior for illegal drug users; this is probably attributable to the better acceptance of concomitant Salbenkompressen für venöse Geschwüre. Jens Holst, international consultant - health expert.
Webdesign und Realisation: WARENFORM. Dazu suchen die Mitarbeiter von Fixpunkt e. Erfolgte kaum mehr als jede Belastend sind vielfach die Geruchsbildung in Folge Salbenkompressen für venöse Geschwüre Feuchtigkeitsansammlung mit Besiedlung anaerober Keime und die soziale Ausgrenzung und Isolation.
Doch insbesondere bei der Salbenkompressen für venöse Geschwüre Zielgruppe des Gesundheitsmobils waren bei erfolgreicher Umsetzung des Therapiekonzepts auch weiter gehende Wirkungen zu erwarten.
Kinner und Campbell Stabilisierend wirken sich ein stabiles Lebensumfeld, die Vernetzung der Hilfe-Einrichtungen bzw. Mit Beginn des Jahres erfolgte die Umstellung der Behandlungsmethoden auf die Methoden des Wundmanagement nach ICW Initiative chronische Wunden.
Insgesamt verspricht es eine bessere Wundheilung und Infektionsprophylaxe sowie positive Auswirkungen auf die Adherence dieser speziellen Patientengruppe. Als lichit Varizen den Behandlungen kommen Beobachtungen wie ein Stillstand des Heilungsprozesses oder Befundverschlechterungen zur Sprache, und ggf.
So verwendet das Gesundheitsmobilteam semipermeable bzw. Royal College of Nursing Ein wesentlicher Indikator zur Erfassung der Adherence bzw.
Therapietreue in einem Setting wie dem Angebot Salbenkompressen für venöse Geschwüre Fixpunkt e. Bei den Patienten mit dieser Diagnose, die das Gesundheitsmobil jeweils zwischen 5 und 9 Mal Salbenkompressen für venöse Geschwüre Jahr nutzen, ist die durchschnittliche Zahl der Kontakte zwar konstant, es zeigt sich aber eine Wanderung dieser Gruppe zu den Hochnutzern. Tabelle 1: Jahr Mittelwert Stand. Januar bis zum Die bei Anwendung verschiedener Wundauflagen bisweilen beschriebenen allergischen Reaktionen traten im Fixpunkt-Gesundheitsmobil bisher in keinen Fall auf.
Altenpflege- und Selbsthilfeorganisationen anzusprechen, um ihre Produkte zu vermarkten AMB National healing oder Medizin und Praxis oder offener z. Ein weiterer spezifischer Vorteil neuartiger Wundauflagen bei chronischen Drogennutzern liegt darin, dass sie die Patienten von der Manipulation an den Ulcera und der Applikation von Drogen in die Wundareale abhalten. Linde und LehnS. Den Text mit allen Grafiken und der umfangreichen Bibliografie finden Sie in der Januar-Ausgabe der Zeitschrift Suchtmedizin in Forschung und Praxis.
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