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Eur1 mg Methylhydroxybenzoat Ph. Vollständige Auflistung der sonstigen Bestandteile, siehe Abschnitt 6. Es sollte immer nur die kleinste Dosis gegeben werden, mit der eine ausreichende Anästhesie erreicht wird. Die empfohlenen Dosen gelten für Erwachsene mit normalem Körpergewicht 70 kg.
Der die Anästhesie durchführende Arzt oder Zahnarzt legt die Dosierung entsprechend den Besonderheiten des Einzelfalles fest. Ältere Patienten und Patienten in reduziertem Allgemeinzustand erhalten geringere Dosen.
Der Adrenalinzusatz führt zu einer länger andauernden Anästhesie. Wird eine zusätzliche Verlängerung gewünscht, kann ein Verweilkatheter gelegt werden. Kinder Für Kinder unter 12 Jahren können aufgrund unzureichender Datenlage keine allgemeinen Dosierungsempfehlungen gegeben werden. Bei Kindern unter 6 Monaten darf Xylonest mit Adrenalin nicht angewendet werden.
Die Anwendung von Xylonest mit Adrenalin zur Parazervikalblockade und zur Pudendusanästhesie in der Geburtshilfe wird nicht empfohlen. Es besteht ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Methämoglobinämie bei Kindern und Neugeborenen. Da Xylonest mit Adrenalin ein Konservierungsmittel Methylhydroxybenzoat enthält, darf es bei einer intrathekalen, epiduralen, intracisternalen oder einer intra- oder retrobulbären Injektion nicht angewendet werden. Vor der Applikation eines Lokalanästhetikums ist darauf zu achten, dass das Instrumentarium zur Wiederbelebung z.
Die Gesamtdosis sollte langsam oder fraktioniert in steigender Dosierung injiziert werden, wobei die vitalen Funktionen des Patienten unter dauerndem verbalen Kontakt streng zu überwachen sind.
Eine versehentliche intravaskuläre Injektion lässt sich durch die spezifische Toxizitätssymptomatik erkennen. Beim Auftreten toxischer Symptome muss die Injektion sofort gestoppt werden.
Gelöste Metallionen, vor allem Kupferionen, können schwere lokale Reizungen Schwellung, Ödeme an der Injektionsstelle hervorrufen und den Abbau von Epinephrin beschleunigen. Nadeln oder Metallteile von Spritzen zu vermeiden.
Bei Mehrfachentnahmeflaschen besteht ein höheres Risiko einer mikrobiologischen Kontaminierung als bei Behältnissen zur Einmalentnahme. Um eine Kontaminierung wie die Krampfadern in der Anfangsphase zu entfernen, verhindern, sollten folgende Hinweise eingehalten werden: - Gebrauch einer sterilen Entnahmekanüle, - Benutzen einer sterilen Nadel und Spritze für jede neue Entnahme aus der Flasche, - das Eintreten von verunreinigtem Material oder Flüssigkeiten in eine Mehrfachentnahmeflasche verhindern, Aufgrund der Instabilität von Epinephrin dürfen epinephrinhaltige Präparate nicht sterilisiert werden.
Xylonest mit Adrenalin darf nicht angewendet bei bekannter Überempfindlichkeit gegen: - Lokalanästhetika vom Amidtyp z. Prilocainhydrochlorid oder einen der in Abschnitt 6. Prilocain-haltige Präparate, die Parabene enthalten, sollten bei Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegenüber Lokalanästhetika vom Estertyp oder deren Metabolit PAB vermieden werden. Xylonest Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es Adrenalin enthält ein Konservierungsmittel Methylhydroxybenzoat.
Es darf daher nicht angewendet werden bei einer intrathekalen, epiduralen, intracisternalen oder einer intra- oder retrobulbären Injektion. Xylonest mit Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es darf bei Kindern, die jünger als 6 Monate sind, nicht angewendet werden, da ein erhöhtes Risiko für das Auftreten einer Methämoglobinämie besteht.
Zusätzlich sind die allgemeinen und speziellen Gegenanzeigen für die verschiedenen Lokal- und Regionalanästhesieverfahren zu Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es. Ein Adrenalinzusatz ist allgemein kontraindiziert bei: - Anästhesien in Endstromgebieten, insbesondere bei Eingriffen an Fingern, Zehen, Penis, Ohrmuschel und Nasenspitze. Bei folgenden Patienten sollte auf die Zwiebelöl aus Varizen von adrenalinhaltigen Lösungen verzichtet werden: - Patienten in hohem Alter, - Patienten mit Arteriosklerose, - Patienten mit Hypertonie, - Patienten mit einem Phäochromozytom, - Patienten mit Diabetes mellitus.
Mit Ausnahme von sehr einfachen Verfahren sollte eine Lokal- oder Regionalanästhesie grundsätzlich nur durch einen erfahrenen Arzt oder Zahnarzt und in geeigneten Operationsräumen mit notfallmedizinischer Ausrüstung durchgeführt werden.
Manche Patienten benötigen besondere Aufmerksamkeit, um das Risiko gefährlicher Nebenwirkungen zu reduzieren, auch wenn eine Regionalanästhesie bei chirurgischen Eingriffen für sie die optimale Wahl ist: - Patienten mit partiellem oder vollständigem Herzblock, weil Lokalanästhetika die Reizweiterleitung im Myokard unterdrücken können.
Das Risiko einer Methämoglobinämie muss beachtet werden siehe auch 4. Diese Patienten sollten unter sorgfältiger Beobachtung und EKG-Überwachung stehen, weil sich die kardialen Effekte addieren können siehe auch 4. Xylonest mit Adrenalin sollte bei Patienten mit akuter Porphyrie nur bei zwingender Indikation angewendet werden, da Xylonest mit Adrenalin möglicherweise eine Porphyrie auslösen kann.
Daher ist eine sorgfältige Überwachung der fetalen Herzfrequenz notwendig. In der Geburtshilfe kann eine Parazervikalblockade oder Pudendusanästhesie zu einer Methämoglobinämie beim Neugeborenen führen.
Es wird empfohlen, einen zuverlässigen venösen Zugang sicher zustellen. Wie bei allen Lokalanästhetika können ein Blutdruckabfall und eine Verlangsamung der Herzschlagfolge auftreten. Bei Hoch-Risiko-Patienten sollte vor dem Eingriff der Allgemeinzustand verbessert werden. Adrenalin-haltige Lösungen sollten immer dann mit besonderer Vorsicht angewendet werden, wenn sich durch Sympathomimetika eine Verschlechterung der Kreislaufsituation ergeben kann.
Bei Kindern, älteren Patienten und Patienten in reduziertem Allgemeinzustand wird die Dosis dem Körpergewicht und dem Körperzustand angepasst siehe auch 4. Bestimmte Methoden in der Lokalanästhesie können, unabhängig vom verwendeten Krampfadern in Yaroslavl, mit einem vermehrten Auftreten von schweren unerwünschten Wirkungen verbunden sein: - Zentrale Nervenblockaden können eine kardiovaskuläre Depression verursachen, besonders im Falle einer Hypovolämie.
Eine Epiduralanästhesie sollte daher bei Patienten mit eingeschränkter kardiovaskulärer Funktion mit besonderer Vorsicht durchgeführt werden. Dies muss sofort diagnostiziert und behandelt werden. Aus diesem Grund sollte, wie bei allen Lokalanästhetika, die niedrigste erforderliche Konzentration und Dosis genommen werden. Vasokonstriktoren und andere Zusätze können Gewebereaktionen verstärken und sollten deshalb nur bei einer entsprechenden Indikation verwendet werden.
Bei der Mehrheit der berichteten Fälle war das Schultergelenk betroffen. Xylonest mit Adrenalin ist nicht für intraartikuläre Dauerinfusionen zugelassen. Bei Anwendung im Hals-Kopf-Bereich besteht ein höherer Gefährdungsgrad, weil das Risiko für zentralnervöse Intoxikationssymptome erhöht Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es. Bei gleichzeitiger Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva oder Monoaminoxidasehemmern kann die sympathomimetische Wirkung von Xylonest mit Adrenalin verstärkt werden.
Dies kann möglicherweise zu schwerem, andauerndem Bluthochdruck und Herzrhythmusstörungen führen. Adrenalin kann die Insulinfreisetzung im Pankreas hemmen und somit die Wirkung oraler Antidiabetika vermindern. Es ist zu beachten, dass unter der Behandlung mit Hemmstoffen der Blutgerinnung wie z.
Prilocain kann die methämoglobinbildende Wirkung von Arzneimitteln, die als Methämoglobinbildner bekannt sind z. Sulfonamide, Antimalariamittel und bestimmte Nitrateverstärken.
Bei gleichzeitiger Anwendung von Prilocain mit anderen Lokalanästhetika oder Arzneistoffen, die eine chemische Strukturähnlichkeit mit Prilocain aufweisen, z. Es wurden keine Untersuchungen zu Wechselwirkungen zwischen Prilocain und Antiarrhythmika der Klasse III z. Amiodaron Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es, jedoch ist auch hier Vorsicht geboten siehe auch 4. Die gleichzeitige Gabe von adrenalinhaltigen Lösungen und Mutterkornalkaloiden kann zu schwerem, lang andauerndem Bluthochdruck und möglicherweise zu zerebrovaskulären und kardialen Ereignissen führen.
Die vasokonstriktorische Wirkung von Adrenalin kann durch bestimmte Arzneimittel zur Behandlung von Gemütserkrankungen Phenothiazine und Butyrophenone vermindert werden und Hypotension und Tachykardien verursachen. Nicht kardioselektive Betablocker z. Propranolol erhöhen die Blutdruck steigernde Wirkung von Epinephrin.
Dies kann Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es schwerem Bluthochdruck und Bradykardie führen. Die Kombination von Adrenalin und Inhalationsnarkotika z. Halothan und Enfluran kann zu schweren kardialen Arrhythmien führen. Natriummetabisulfit ist eine sehr reaktionsfähige Verbindung. Es muss deshalb damit gerechnet werden, dass mit Natriummetabisulfit zusammen verabreichtes Thiamin Vitamin B 1 abgebaut wird.
Es liegen keine hinreichenden Daten für die Verwendung this web page Prilocain bei Schwangeren vor. Prilocain und Epinephrin sind plazentagängig. Nach einer Parazervikalblockade oder einer Pudendusanästhesie mit Prilocain zur Geburtshilfe ist von behandlungsbedürftigen Methämoglobinämien des Neugeborenen berichtet worden. Bei anderen Lokalanästhetika vom Amidtyp traten Fälle von fetalen Bradykardien mit Todesfällen nach Parazervikalblockade auf.
Tierversuche haben eine Reproduktionstoxizität von Prilocain und von Epinephrin gezeigt siehe auch 5. Vor allem nach einer versehentlichen intravasalen Applikation bei der Mutter kann es durch den Epinephrinanteil zu einer Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es der Uterusdurchblutung und der Kontraktilität kommen.
Xylonest mit Adrenalin darf daher in der Schwangerschaft nur nach strenger Indikationsstellung angewendet werden.
Die Verwendung von Prilocain zur Parazervikalblockade oder Pudendusanästhesie ist zu vermeiden. Es ist nicht bekannt, ob Prilocain in die Muttermilch übertritt. Epinephrin geht in die Muttermilch über, besitzt jedoch eine kurze Halbwertszeit.
Sollte eine Anwendung während der Stillzeit erforderlich sein, kann das Stillen ca. Die möglichen Nebenwirkungen nach Anwendung von Xylonest mit Adrenalin entsprechen weitgehend denen anderer Lokalanästhetika vom Amidtyp.
Nebenwirkungen, die vom Arzneimittel an sich verursacht werden, sind schwer von den physiologischen Effekten der Nervenblockade zu unterscheiden z. Blutdrucksenkung, Bradykardie sowie von den Folgen, die direkt z.
Nervenverletzung oder indirekt z. Abszess an der Injektionsstelle durch die Punktion verursacht werden. Intoxikationserscheinungen von Lokalanästhetika sind sowohl in ihrem Erscheinungsbild als auch in ihrer Behandlung unabhängig vom injizierten Präparat. Diese Nebenwirkungen führen hauptsächlich zu zentralnervösen und kardiovaskulären Symptomen.
Sie klingen in der Regel schnell ab bei Reduzierung der Dosis oder Abbruch der Zufuhr von Xylonest mit Adrenalin. Blockade des kardialen Reizleitungssystems Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es Verlangsamung der Herzschlagfolge und Myokarddepression auftreten.
Als mögliche Ursache für Nebenwirkungen müssen auch eventuelle Störungen im Abbau Leber oder in der Ausscheidung Niere von Xylonest mit Adrenalin in Betracht gezogen werden.
Die technikabhängigen Nebenwirkungen der verschiedenen Lokal- und Regionalanästhesieverfahren sollten den entsprechenden Standardwerken entnommen werden. Beispiele dafür sind: kardiovaskuläre Depression nach zentralen Nervenblockaden, reversible Erblindung und kardiovaskulärer Kollaps nach Injektion hinter den Augapfel, irreversible Augenmuskelschädigung nach Injektion hinter und um den Augapfel u. Bei Anwendung von Xylonest mit Adrenalin kann Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es zu einem Anstieg des Methämoglobinwertes kommen siehe auch 4.
Methylhydroxybenzoat kann Überempfindlichkeitsreaktionen, auch Spätreaktionen und selten Bronchospasmen Bronchialkrampf hervorrufen. Sie ermöglicht eine kontinuierliche Überwachung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses des Arzneimittels. Angehörige von Gesundheitsberufen sind aufgefordert, jeden Verdachtsfall einer Nebenwirkung über das nationale Meldesystem dem Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Abt.
Akute systemische Toxizität Bei einer unbeabsichtigten intravenösen Applikation wird die toxische Wirkung in der Regel innerhalb von 1 -3 Minuten eintreten. Bei einer Überdosierung hingegen werden je nach Injektionsstelle erst nach Minuten die höchsten Plasmakonzentrationen erreicht. Die Anzeichen von Toxizität treten dann verspätet auf. Die Zeichen einer Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es lassen sich zwei qualitativ unterschiedlichen Symptomkomplexen zuordnen und unter Berücksichtigung der Intensitätsstärke gliedern: a Zentralnervöse Symptome Erste Symptome sind in der Regel Parästhesien im Mundbereich, Taubheitsgefühl in der Zunge, Benommenheit, abnormale Hörschärfe und Ohrensausen Tinnitus.
Visuelle Störungen und Muskelzuckungen sind gravierender und gehen in der Regel einem Anfall von generalisierten Krämpfen voraus. Solche Anzeichen dürfen nicht als ein neurotisches Verhalten missverstanden werden. In schweren Fällen kann ein Atemstillstand auftreten. Azidose, Hyperkaliämie, Hypokalzämie und Hypoxie verstärken und verlängern die toxischen Effekte von Lokalanästhetika. Hypotonie, Bradykardie, Arrhythmien und sogar Herzstillstand können auf Grund der hohen systemischen Konzentration von Lokalanästhetika auftreten.
Die Anzeichen toxischer Symptome im Zentralnervensystem gehen im Allgemeinen den toxischen kardiovaskulären Wirkungen voraus. Dies trifft jedoch nicht zu, wenn sich der Patient in Vollnarkose befindet oder mit Arzneimitteln wie Benzodiazepinen oder Barbituraten tief sediert ist. Bei kardiovaskulärer Depression Hypotonie, Bradykardie soll ein Vasokonstriktor intravenös verabreicht werden; diese Behandlung ist, wenn notwendig, nach Minuten zu wiederholen.
Kindern sollten Dosen entsprechend ihrem Alter und Gewicht verabreicht werden. Eine konstante optimale Sauerstoffversorgung, Beatmung und Kreislaufunterstützung sowie die Behandlung der Azidose sind lebenswichtig. Zentral wirkende Analeptika sind kontraindiziert bei More info durch Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es Bei schweren Zwischenfällen ist es ratsam, zur Behandlung des Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es einen in Notfallbehandlung und Wiederbelebung versierten Arzt z.
Methämoglobinämie Methämoglobinämie kann nach Verabreichung von Prilocain auftreten. Die wiederholte Gabe Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es Prilocain kann auch in relativ geringen Dosen zu einer offensichtlichen klinischen Methämoglobinämie Zyanose führen.
Prilocain wird daher nicht für kontinuierliche Techniken in der Regionalanästhesie empfohlen. Ein Abbauprodukt des Prilocains, o-Toluidin, ist ein Methämoglobinbildner. Nach Anwendung von Xylonest mit Adrenalin kann daher der physiologische Methämoglobinwert vorübergehend geringfügig ansteigen, wenn die applizierte Menge von Prilocainhydrochlorid mg oder mehr beträgt. Dies kann in vereinzelten Fällen zu einer Zyanose Blaufärbung der Haut führen. Im Allgemeinen ist die Methämoglobinbildung klinisch ohne Bedeutung und nur bei schwerster Anämie und hochgradiger Herzdekompensation zu beachten.
Bei Patienten mit schwerer Anämie kann sich eine Hypoxie entwickeln. Read article ist wichtig andere schwere Fälle von Zyanose, wie z.
Bei Neugeborenen und Kleinkindern besteht ein höheres Risiko für das Auftreten einer Methämoglobinämie siehe auch 4. Hinweis Selbst Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es Konzentrationen von Methämoglobin können die Ergebnisse einer Pulsoximetrie beeinflussen und eine falsche, zu niedrige Sauerstoffsättigung anzeigen.
Bei hypoxischen Patienten können fälschlicherweise zu hohe Sättigungswerte angezeigt werden. Behandlung einer Methämoglobinämie Eine bereits manifestierte Methämoglobinbildung verschwindet 15 Minuten nach i. Pharmakotherapeutische Gruppe: Lokalanästhetikum vom Amidtyp ATC-Code: N01B B54 Prilocain ist ein Lokalanästhetikum vom Säureamidtyp.
Prilocain hemmt die Funktion erregbarer Strukturen z. Es hebt, reversibel und örtlich begrenzt, die Erregbarkeit der Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es sensiblen Endorgane und das Leitungsvermögen der sensiblen Nervenfasern auf, das Schmerzempfinden ist herabgesetzt, in weiterer Reihenfolge auch Kälte- bzw.
Wärme- Berührungs- und Druckempfinden. Prilocain setzt die Membranpermeabilität für Natrium herab. Dies führt konzentrationsabhängig zu einer verminderten Erregbarkeit der Nervenfaser, da der zur Ausbildung Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es Aktionspotenzials notwendige plötzliche Anstieg der Natriumpermeabilität vermindert ist.
Die Wirkung ist vom pH-Wert der Substanz und dem pH-Wert des Milieus abhängig. Die lokalanästhetische Wirkung beruht auf der protonierten Form. Im entzündeten Gewebe ist die Wirkung der Lokalanästhetika wegen des dort niedrigeren pH-Werts herabgesetzt. Zur Wirkungsverlängerung wird ein Vasokonstriktor zugesetzt. Durch eine Vasokonstriktion wird Prilocain langsamer in den intravasalraum aufgenommen und steht damit länger und in höherer Konzentration am Wirkort und im Gewebe zur Verfügung.
Gleichzeitig wird dadurch die systemische Verfügbarkeit und damit die Toxizität von Prilocain deutlich herabgesetzt. Die Plasmakonzentration ist abhängig von der angewandten Technik der Regionalanästhesie.
Die Plasmahalbwertszeit nach der Resorption einer epiduralen Gabe von mg Prilocain beträgt 1,5 Stunden. Die für den Menschen therapeutisch lokal eingesetzte Dosis Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es nahe der Dosis, die am Tier bei Intravenöser Gabe toxisch ist. Zeichen der akuten Toxizität beim Tier sind Aktivitätsabnahme, Krämpfe, Atemnot, Zyanose und Tod durch Herzversagen.
In gleicher Dosierung wurden bei Affen keine Schädigungen beobachtet. Prilocain Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es keinen Einfluss auf die Fertilität männlicher und weiblicher Ratten. Die postnatale Überlebensrate der Nachkommen behandelter Muttertiere war jedoch erniedrigt.
In einer Embryotoxizitätsstudie an der Ratte kam es zu feto-letalen Effekten. Bei hohen Dosen nach intramuskulärer Gabe wurden Hydronephrosen beobachtet. Prilocain hat weder in in-vitro- noch in in-vivo- Mutagenitätstests mutagene Wirkungen gezeigt. Kanzerogenitätsstudien wurden aufgrund der Indikation und der therapeutischen Anwendungsdauer dieses Arzneimittels nicht durchgeführt.
Hinweise auf ein mutagenes Potenzial zeigte ein Metabolit von Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es, das o-Toluidin. Dieser bewirkte in verschiedenen Testsystemen In-vitro Veränderungen des Erbmaterials und des Zellwachstums Chromosomenmutationen, Aneuploldien, DNA-Reparatur, Zelltransformation.
In präklinischen toxikologischen Studien zur Bewertung der chronischen Exposition hat der Metabolit o-Toluidin kanzerogenes Potenzial gezeigt. Die Kanzerogenitätsstudien wurden an Ratten und Mäusen mit hohen Dosen des Metaboliten o-Toluidin durchgeführt und zeigten erhöhte Tumorhäufigkeiten in Milz und Harnblase. Eine Bedeutung Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es Befunde scheint für die Menschen unter kurz dauernder therapeutischer Anwendung von Prilocain nicht gegeben zu sein.
Aus Sicherheitsgründen sollten jedoch hoch dosierte Gaben über längere Zeiträume unterbleiben. Für Epinephrin gibt es aus Tierversuchen Hinweise auf Hemmung der Implantation, auf Beeinträchtigung der uteroplazentaren Durchblutung und auf congenitale Missbildungen. Der Inhalt der Mehrfachentnahmeflaschen zu 50 ml darf nur innerhalb von 3 Tagen nach der ersten Entnahme verwendet werden.
Darf nicht resterilisiert werden siehe auch 4. In der Originalverpackung aufbewahren, um den Inhalt vor Licht zu schützen. Sie dient als Arbeitshilfe für medizinische Fachkreise wie Ärzte oder Apotheker.
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Verletzung von Uterusdurchblutung während der Schwangerschaft es
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